【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件,為何制度上難以在前端預防?】
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件,一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩,跳入櫃檯壓制攻擊女店員,致其雙眼重傷,送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光,引起社會譁然,屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網,與中央衛福部討論,希望強化法令,「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。
隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生,「補破網」的呼聲不斷,主責精神病患刑事案件的兩個主管機關,也因為新聞效應公開表態回應:司法院於昨(29日)晚間於官方臉書粉專強調去(2020)年底通過《刑事訴訟法》修正草案,重大刑事案件被告在法院判決確定前,若有精神障礙且具有危害與急迫性時,不需要等到判決有罪,法院可以即時運用「緊急監護」的制度,命被告進行監護治療;衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到,4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上,明(2022)年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」,以風險程度分級分流處理,安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
在公部門許諾更安全的未來到來之前,到底是什麼緣故,使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件?
◼︎發生刑事案件之前,《精神衛生法》扮演最前端的預防角色
從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生,到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子,他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」,由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤,據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。
即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小,不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號,然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素,使得整體社會將其風險放大檢視,更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄,而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防,讓有風險的精神病人強制住院治療。
然而,在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查,要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡,得回到制度面的設計,甚至更需要在刑罰之外,強化社區醫療體系的治療。
現行針對精神病患的強制治療處遇,包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等,都是在發生觸法行為後,刑事案件進入正式司法程序,才會啟動。在實際的犯罪事件之前,在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條,當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全,並有自傷或傷人之虞時,就可強制將其送醫或強制住院。
但實務上第一個常遇到的問題,是各縣市並無統一作業流程,「第一步通常都是call警消,有的縣市跨單位協調資源比較充足,遇到精神病人出現傷害或暴力事件,醫療人員會隨同出車評估,但有的地方人力不足,到現場的只有警消,不一定能判斷該送警局還是醫院,」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
◼︎強制住院形同剝奪人身自由,法定程序問題持續爭議
若是進入強制就醫的流程,得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定,並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估,才能啟動強制住院,強制住院最長不能超過60日,若有必要延長,必須再重啟審查程序。
「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由,近年一直有一些爭議,醫界普遍認為,應該由法官透過正當法律程序來裁定(法官保留)。」彭啟倫說。
去年10月,時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會,其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序,部分民眾與家屬認為門檻過高,但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權,表示現行機制是對患者的程序保障,不需調整。
根據衛福部數據,近年全國每年強制住院案件,在2012年約1200件後逐年下降,近5年大多維持700件上下,經審查委員會通過的許可率則在9成以上;對照之下,另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津,此一2013年開始,基於預防大於治療的措施,透過門診、居家治療與社區精神復健,將嚴重病人的自由限制減到最低,支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活,全國每年申請與通過件數都在50到70件上下,究其原因,常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差
隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光,會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄,但過不久又出院,為此潘孟安強調,要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善,出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接,兩者間可能出現的空窗與落差。
「在作息正常、常規化的醫院環境,我們比較知道怎麼應對這些個案,他們受到的刺激相對小,當暴力或自殺風險下降,就達到可以出院的標準,但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激,這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關,若其中出現三不管地帶,很容易出事情。」彭啟倫說。
在承擔民眾對於整體社會安全的想像,以及維護個案健康與人身自由之間,精神醫療在相關社會事件中,屢屢陷入兩難的局面,或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前,應先正視前端包括強制就醫/住院的制度流程,社區治療模式不彰的長年問題,才能在既有的經驗與基礎上,朝向更積極的改善方向。(文/張子午)
#延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分?】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話:一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO
#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 #報導者
同時也有12部Youtube影片,追蹤數超過12萬的網紅朱學恒的阿宅萬事通事務所,也在其Youtube影片中提到,疫苗公費接種對象 因為這個事情其實也是理事長的專業 就哪些人應該要接種哪些人的順序是什麼 這個我們等一下一條一條問理事長 你覺得這個排序對不對 如果你排你會不會這樣子排 那我先講一下 我們的法國線民提供一個法國疫苗受眾目標和時間表 2020年12月27日起 他施打的優先順序是長照機構中的中老年人 然...
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反送中時間表2020 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的精選貼文
《這六天的拜登》孤獨是他的命運交響曲:上台七個月,已面臨排山倒海危機的總統/撰寫:陳文茜
IPCC剛剛發佈全球暖化第六次報告,它預告人類已控制不了地球在2030年後升溫攝氏1.5度。我們必須有所作為:採取迅速行動。拜登在和共和黨成功協商的基礎建設計劃中,放進了氣候及清潔能源計劃。
他覺得歷史的重擔正在他的身上:那是責任也是身為一個政治領袖感到自己可以為歷史帶來改變的使命榮譽交織的感受。
他説服不了頑強的共和黨人接種疫苗,或是戴口罩。於是,他簽署了第三針加強注射保護那些願意接種疫苗的「正常人」。
他以為新的歷史大任務即將開始,而新冠病毒只要明年藥物問世,新冠危機會慢慢解決。
但地球的運作是科學的:地球上的事務向來是不科學、不可預測的。
8月15日,塔利班士兵突然出現於阿富汗首都喀布爾城市外。城外一大片擁有美製武器的阿富汗軍隊直接繳械投降,更糟的是那位美國訓練出來的經濟學家阿富汗總統加尼跑了:棄他的子民於不顧。
而以上所有發生的這一切,都不在美國主要軍事情報機構交給總統的預測範圍。
他們給拜登的報告指出:美國撤軍之後,阿富汗軍隊至少可以撐6-8個月,但最終塔利班戰勝,不可避免。
這是一個沒有邏輯的推論。如果塔利班上台不可避免,軍隊為何而戰?為未來自己被斬首報復而戰嗎?
無論如何,拜登及全球被認為無所不能的軍事情報單位,做了如此的判斷。
他們原本的結論:美國在911之前,阿富汗戰爭二十周年紀念日,可以有秩序的撤軍。如今911二十周年成為恥笑、愚蠢的代號。
事實上,拜登政府這個撤離時間表比川普總統2020年和塔利班簽署撤軍的協議,晚了三個月。
2020年2月29日川普政府和塔利班簽署和平協議,並且對外宣布2021年五月撤軍。
如今川普前總統,應該很高興坐在白宮被迫處理那個不能也不容易善後的山坡荒地國戰爭爛攤子的人,不是他。
阿富汗戰爭由小布希於2001年十月發動戰爭,歷經歐巴馬,川普,拜登。某個角度平實而言,當下的混亂結局,多數總統都很難避免。
那塊土地上沒有幾個可以相信的政治軍事人物,正如未來美國的CIA沒有幾個國際領袖會相信他們。
於是,拜登上任不到七個月,開始面臨如卡特總統時代伊朗人質危機的災難。
8/20日,一堆排山倒海的消息,攤在拜登面前。
#塔利班今天通過宣布戰勝美國來慶祝阿富汗的獨立日,他們將自己描述為“強大而驕傲的力量”。
#試圖逃離絕望的阿富汗人包圍了喀布爾機場,塔利班武裝分子駐紮在外,一些塔利班士兵開槍控制人群。而美國軍事力量不足以提供民眾從喀布爾到機場的安全通道,而且如果美國這麼做除了必須增兵和塔利班再打一個小戰爭之外,因此產生的難民人數,不是美國準備接納的人數。塔利班在機場外的管制,毆打民眾甚至開槍,説穿了,其實符合美國的利益。
#拜登週三表示美國軍隊可以在 8 月 31 日撤軍最後期限之後,必要時繼續撤離所有美國人,但根據CNN及WP、NYT 查核,美國和阿富汗塔利班的協議並沒有這一項。意思是:拜登在關鍵時刻,比較像歷來的美國總統,他為了美國的良好形象,説了善意的謊言。
#悲傷的消息包括8/16日爬上美國運輸機自空中墜落、粉身碎骨的人之中,有一位是阿富汗國家足球隊球員,他才17歲。
#隨著阿富汗局勢的爭奪惡化撤離,美國總統拜登正面臨著他擔任總統期間最艱困的日子。
CNN回顧過去五天拜登的處境。
第一天,當他獲知阿富汗最新情勢時,他獨自一個人坐在大衞營,抬頭盯著一排被 18 把空皮椅包圍的監視器,18台監視器正在播放來自阿富汗四面八方的消息:答案都是,完了!
那一刻開始,拜登陷入了他擔任總統七個月以來最可怕的日子,而且可能伴隨他一整個任期:如前總統卡特,並且可能徹底結束他連任的機會。
8月15日至16日,他在國內或是國外,所有最可靠的盟友,紛紛指責他領導無方,並陷美國長期聲譽於損害。
這些人,當然少不了投機者。民主黨人必須面對明年期中選舉,趕緊譴責拜登,劃清界線。美國主流媒體,不能接受如此荒唐的美國。參與聯合國維合部隊的各國領袖也在其國內,陷入困境,例如澳洲總理莫里森,他一方面誇口會照顧曾經與盟軍合作的阿富汗人,但也被澳洲媒體發現好幾架飛機是空的,它們主要帶來軍事物資,飛機走的時候,上面空無一人:或是乘載澳洲人撤離的飛機上,仍有空位。
英國首相Boris Johnson 當然不會放過和拜登劃清界線的機會:「我如此震撼美國的失能撤離」。之後,他承諾將收容二萬阿富汗難民。
他的話可信嗎?
事實上,過去十年,塔利班早已在巴基斯坦邊境恢復勢力,佔領部分省份,當地曾經和英軍合作的口譯人員,面臨報復,他們過去幾年,曾經依據英國的承諾,提出居留簽證申請,從來得不到回覆。於是走過邊境、走過北非,徒步通過非洲大陸,越過地中海生存下來,抵達法國加萊。他們以為這只是一場誤會,英國政府不會不承認自己的承諾,於是在英法海底隧道法國這一端,有一個難民營,都是阿富汗難民。他們已經在那裡等待英國政府接納,超過六年。
但別人可以玩兩手策略,川普可以説風涼話:惟獨坐在白宮的拜登,沒有模糊空間。
那個橢圓辦公室,如今更像一個監牢。
8/17日開始,白宮爭先恐後地通過簡報、演講和採訪,向公眾解釋阿富汗的混亂局面。
但長期偏向民主黨的CNN用以下字眼形容拜登:拜登本人仍然對他的決定毫無悔意,他對外界批評不屑一顧,並堅稱美國人民最後會支持他。
與此同時,白宮官員們試圖繼續他們的日常工作,安排在周三發布關於 Covid 疫苗接種加強針的公告,並明確表示拜登仍專注於他的國內議程,包括正在通過國會的基礎設施法案。
他們希望淡化遙遠的阿富汗,但沒有成功。
週四,拜登與民主黨議員的談話不是關於阿富汗,而是關於他的工作和基礎設施議程——這種態度是一種選擇,喀布爾發生了災難,但美國不能忘記如何保持前進,美國的再造及修復破碎的產業,不能因此停止。
美國,比阿富汗難民的人權重要。
拜登的助手仍然相信,絕大多數公眾支持總統從阿富汗撤軍的決定:一旦最初的混亂過去,這場永遠沒有結束戰爭、但必須結束的戰爭,終會引起美國人的共鳴或是諒解。
他們試圖強調本週其他成就——比如最新低失業救濟申請,還有疫苗接種率回升。
但這些,都被阿富汗令人震驚的畫面、美軍顏面掃地、及關於阿富汗人的悲傷故事掩蓋了。
CNN這麼描述拜登危機處理的失敗:拜登眾所周知的頑固也在本次事件中表現無遺。一位白宮官員承認拜登試圖解釋和管理危機並尋求民眾將轉移注意力至國內經濟及疫情,但這看起來沒有奏效也沒有好處。
甚至,適得其反。
紐約時報評論:到目前為止,總統對危機做出的本能反應是轉移指責和拒絕外界批評,但這並未平息圍繞著他是否為塔利班的接管做好適當準備的質疑。它玷污了拜登自己精心磨練的人道及外交老手的形象。
拜登自己對阿富汗正在發生的事,他的解釋如下:混亂是不可避免的,阿富汗政府軍是罪魁禍首。
這樣的措詞即使可能是阿富汗現實,但它掩蓋了拜登長期以來的主要政治特色:他是一個好人,他有同理心。
兩名官員向CNN透露:拜登的樂觀甚至使他認為他可以在週五後離開白宮。在此之前,他會就阿富汗問題接受專訪,而專訪時拜登將再度「根據美軍當地指揮官」的訊息,告訴美國人民,美國已從阿富汗撤離必要人員,一切已經取得進展,並重申他對結束美國最長戰爭決定的信心不變。
CNN根據一位了解拜登旅行的消息人士透露,他本來預計本周末回家,在德拉華州威明頓的家中度過週末:他只取消了原定於下週的霍博斯海灘度假。
本週三在白宮戰情室舉行的會議上,拜登在局勢緊張的會議上要求,美國國家安全團隊必須盡力在喀布爾國際機場恢復秩序。
週四,美國戰機運送數千名逃離塔利班的美國公民和阿富汗人離開該國。
此時,拜登才比較清楚大勢的災難,一切比他想像中嚴重太多。於是他更新了美國的人道救援計劃,現實地明訂可以將多少非公民帶到美國,以及第三國目的地的選擇。
據一位熟悉指令的官員告訴CNN,拜登指示負責喀布爾撤離的軍事指揮官,他不想看到飛機上有任何空座位。總統在會議上明確表示,他希望每架飛機,離開機場時必須客滿。
但這和前缐狀況不符,一位官員警告:這不是人道,而是當地機場疏散混亂,總統的指令並不可行,每次飛行是否發生載滿,和機場的秩序、時間點、危險都有關。
“我告訴他們,‘讓他們上飛機。讓他們逃離,讓他們逃離。如果可以的話,讓他們的家人也逃離,”拜登接受ABC美國廣播公司新聞採訪時表示這是他向團隊傳達的指示。
的確,與第一、二天危機時相比,喀布爾機場內目前疏散速度加快且相對平靜。
從塔利班週日進入喀布爾總統府的那一刻起,很明顯拜登自己上個月對撤軍將如何進行的預測,証明他們全盤錯誤。
在上周日,危機的第一天,大部分時間,華盛頓的政府官員都難以確定喀布爾當地究竟發生了什麼。
據知情人士向CNN透露,包括國務卿布林肯和國防部長奧斯汀在內,他們以視訊向國會緊急通報,但也只能提供大致輪廓。
即使美國駐阿富汗外交官逃離大使館後抵達了喀布爾機場,拜登的助手們想向他們要求提供資訊,他們也了解甚少。
想像白宮除了媒體報導之外,試圖了解 6,700 英里外發生的事情,什麼都不可獲得。這些美國大使館官員們只承認他們對塔利班的推進速度,措手不及。
尤其第二天早上,絕望的阿富汗人緊緊抓住一架即將起飛的 C-17 貨運飛機的機身,其中一些人在飛機起飛後墜落身亡,這讓拜登和他的助手們,心碎且首度動搖了處理危機的信心。
“我們震驚無語了,”一位白宮高級官員說。
於是,8/16日當天中午,拜登敲定了全國談話,他飛回白宮在東廳發表演說。
他承認阿富汗政府的垮台比預期的要快,承認戰爭的結束是“艱難而混亂的”。但他也將責任歸咎於阿富汗:阿富汗軍隊的崩
潰、總統的逃亡以及上一屆美國政府已經簽署的撤軍和平協議束縛。
“我堅決支持我的決定,”他說。 “阿富汗戰爭20 年後,我艱難地了解到,任何時刻,都不是撤軍的好時機。”
但他的言論幾乎沒有讓批評者平靜下來。
一天後,一位白宮高級官員表示,“對總統的戰略沒有質疑“,但白宮必須承認他們需要做更多的工作來解釋危機如何升級,以及美國政府為什麼被塔利班的勢力激增所蒙蔽。
不過,這位官員強調,目前政府應該專注於“向前看,而不是回顧”。
“是的,我們的能力受到質疑,”這位官員告訴 CNN。 “解決這個問題的唯一方法是穩定機場,並儘我們最大的能力安全地撤離美國人以及與我們併肩作戰的阿富汗合作夥伴。”
在震驚、儘其所能、無情及長遠美國必須離開中東的交織圖像之中,沒有完美的結局。
留下的不只命運坎坷的阿富汗人民,還有才上台七個月,已形同跛腳的拜登。
他一直是孤單的人。從二十九歲失去妻子孩子、家人,一直到走進白宮。
孤獨,可能是拜登一生註定的命運交響曲。
反送中時間表2020 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的精選貼文
《重大資訊:Moderna 全球延遲出貨及國際台灣疫情疫苗相關資訊》(饅頭、丘吉爾桌球選手主播)
* 韓國衛生當局週二表示,Moderna Covid-19 疫苗預計要到下個月才能發貨,這導致韓國的疫苗計劃發生了許多變化。
一些期待接種Moderna 疫苗的人其第二劑將被推遲,希望接種Moderna 疫苗的患者可能會接種另一種疫苗。
韓國疫苗接種特別工作組週二表示:“據 Moderna 公司稱,7 月下旬的供應時間表已更改為 8 月。” Moderna 於 7 月 23 日向衛生當局通報了涉及其 Covid-19 疫苗的不明“生產問題”,將導致Moderna 疫苗全球出貨延遲。
Moderna 公司沒有具體說明其他詳細信息。
“目前運往韓國的 Moderna 疫苗的製造過程由瑞士合同製藥商 Lonza 完成,裝瓶工作由總部位於西班牙的 Rovi 公司完成,”
https://koreajoongangdaily.joins.com/2021/07/27/national/socialAffairs/Moderna-vaccine-inoculation/20210727190300717.html
* 由於歐洲工廠無法如期交貨疫苗的情況下,Moderna 削減對加拿大和英國的 疫苗交付。
https://www.fiercepharma.com/pharma/moderna-cuts-covid-19-vaccine-deliveries-to-canada-u-k-amid-european-supply-struggles
* Moderna 本月向加拿大發送的 COVID-19 疫苗將比原計劃少得多,因為該公司正在努力解決其歐洲工廠的生產問題。
但其主要競爭對手輝瑞(Pfizer)——也生產針對新型冠狀病毒的高效 mRNA 疫苗——已表示將向加拿大運送數百萬劑疫苗,這一承諾將足以彌補 Moderna 的不足。
總部位於麻州的 Moderna 本來準備在本月向加拿大再運送 120 萬劑疫苗,但運送量已減少至僅 650,000 劑。
https://www.cbc.ca/news/politics/moderna-delay-1.5990166
* 台灣疫苗預約系統的意願登記於7月19日關閉後,今天下午2時重啟,並加入「高端疫苗」做為新選項,提供20歲以上民眾登記。指揮中心傍晚提供登記人數,截至下午5時,有3萬7814人「非高端疫苗不打」,占0.50%,不到百分之一。
疫苗預約平台重啟3小時「選高端」不到1% https://udn.com/news/story/122190/5631626
* .民眾搶打疫苗殘劑 蔡壁如曝「這方法」可增10%施打人數 https://udn.com/news/story/122190/5631677
* 佛州醫生是疫苗假資訊之王:繼白宮本月中炮轟「虛假訊息12人」在社交網大量散播疫苗假訊息後,《紐約時報》上週六「揪出」美國最具影響力的疫苗假資訊散播者,即「疫苗假資訊之王」。
他是六十七歲的美國骨醫梅爾柯拉,曾在facebook發表六百多篇質疑新冠疫苗功用的文章,在Twitter、Instagram、YouTube等網絡平臺,引來廣泛迴響。他被批藉發表誤導性的疫苗資訊而從中牟取私利。
《紐約時報》報道,研究員和監管人員經綜合分析認為,佛羅裡達州骨科醫生梅爾柯拉(Joseph Mercola),為最具影響力的頭號疫苗假資訊傳播者,還批評他炮製疫苗假資訊以牟取個人利益。六十七歲的梅爾柯拉醫生是美國另類醫學的倡導者,他也經營醫療補給品和醫療器械行銷生意,設有銷售網站,聘用數十名員工。
《紐時》分析發現,擅長使用互聯網的梅爾柯拉醫生,迄今在社交網站facebook發表過質疑新冠疫苗功用的文章,已有六百多篇。他那些誤導性的內容,觀眾遠比任何其他反疫苗者多,在Twitter、Instagram、YouTube等網絡平臺,引來廣泛回響。
他還曾著書”The Truth About COVID-19”, https://www.youtube.com/watch?v=Z6poHQc8TdE
* 巴西民眾上街促罷免總統
巴西多個城市連續四個週末都有數以萬計民眾上街示威,要求國會彈劾捲入貪汙醜聞及抗疫不力的總統波索納洛。當地傳媒報道,在全國二十六個州當中,上週六便有二十個州共四百個城鎮爆發示威。今次示威由左翼政黨、工會及社運組織發動,旨在捍衞民主及公眾的生命,並要趕博索納羅下臺。
在第二大城市裡約熱內盧,成千上萬民眾穿上紅衣及戴上口罩上街示威,他們手持寫上「無人再拿取更多東西」及「趕走貪腐罪犯」等口號的標語。示威者不滿巴西很遲才展開疫苗接種計畫,也對失業率高企強烈不滿,要求當局對受到疫情打擊的貧民提供緊急援助。有示威者與防暴員警爆發衝突,員警向示威者施放胡椒噴霧,又以震撼彈驅散人群,多人被捕。聖保羅亦有示威者聚集,要求國會彈劾博索納羅。
巴西上週六新增超過三萬八千宗確診,累計死亡人數增至近五十五萬,全球第二多,只有約百分之十七的人口完成接種疫苗。
巴西將於明年十月大選,最新民意調查顯示,波索納洛的支持率僅百分之二十四,很大機會未能成功連任。博索納羅政府因疫苗採購案傳出貪腐醜聞,但波索納洛一直否認指控。
https://www.youtube.com/watch?v=om33Tubc-nA
* 法國國會通過健康通行証
https://www.youtube.com/watch?v=u9fcJGvQJ-g 1"47 SOT
法國國會7月26日通過法案,成人8月開始需提出健康證明,才能上餐廳、搭火車等,健康證明包括接種、24小時陰性證明或近期感染康復,這項措施預計執行到11月15日,但會視疫情狀況調整。政府希望藉此避免實施封鎖,和減少醫療及經濟負擔。
*英擬推疫苗護照
https://www.youtube.com/watch?v=L2lLWbZS2-o
英國7月19日解封後,確診截至7月25日前連五天下降,唐寧街計畫秋季起用疫苗護照,要參加大型活動像是演唱會和體育賽事的民眾,必須完成接種,以鼓勵年輕人接種,但義大利、以色列、法國都民眾抗議疫苗護照。保守黨議員受訪表示,疫苗護照有侵犯基本權利之疑,英國不該走上民眾需取得"社會信用點數",才能獲得部分自由權的道路。
* Delta毒株為何這麼快在全球擴散?
最初於2020年10月在印度發現的Delta新冠變異毒株在10個月的時間內已擴散至全球近100個國家,導致多國新冠病例激增,目前正嚴重威脅未接種疫苗人群的健康和全球經濟復甦。《華爾街日報》回溯了Delta毒株傳播過程中的幾個關鍵節點,並從防疫限制放鬆、疫苗接種不均衡,以及該毒株本身特性等方面解釋了其如何得以席捲全球,且比以往的變異毒株來勢更加兇猛。
https://www.wsj.com/video/china/883C45BB-5A59-4C80-A160-6EB38B84682B.ht
* 美國司法部表示 ,所有政府部門和私人企業 ,不能合法地要求員工打疫苗 。這是司法部檢視現行聯邦法規後做出的宣布 。稍早美國退伍軍人事務部 ,才成為美國首個強制要求打疫苗的公家單位 ,美各地也開始出現了強制打疫苗的現象。例如在紐約和加州 。
*在美國佛州每一個郡都出現了社區高度傳播和擴散的情況 ,每天平均新增1萬確診 占全美新增確診25%。
*阿拉巴馬州疫情不容樂觀 ,住院人數增加到870人 ,比國慶日時增加了四倍 。共和黨黨州長之前受訪時 ,向未接種者傳達了嚴厲警訊。阿拉巴馬州長說 :這些未接種者 ,選擇了一個很糟糕的生活型態 ,認為是時候譴責沒打疫苗的人。
*澳洲總理轟示威者 ,不把別人健康當一回事 ,違反社交距離 ,反倒會讓封鎖拖延更久。新南威爾斯州長說 :倘若不嚴格防疫 ,新增確診數可能飛漲 。
*越南首都河內試圖控制疫情 ,新增確診數過去幾周來幾乎呈垂直上升 ,上周末才開始進行封鎖已太遲,應該更早 。
*印尼延長COVID限制一周 。爪哇數省已看到確診數改 變,但印尼整體的病歿數依然很高 。上週光一天就死亡1500人 。
*馬來西亞承受確診數飆升 ,最近創下自疫情爆發以來 ,已超過百萬人確診 。
*美國 密蘇里州大城聖路易市 ,被要求從即日起於室內 ,搭大眾運輸戴口罩 ,同時鼓勵在外也戴口罩 。安全指南改變 :是因為全美確診數飆升 。密蘇里州疫苗完全接種率不到41% 。
*美國路易斯安那州 爆發大量新確診病例 ,疫苗接種率也低, 只有36%人口完全接種疫苗 。阿肯色州也是如此 。但州長堅持不會下達強制口罩 ,因為他認為倡議點 該著重在打疫苗 ,而非口罩。
* 美國新增病例達到5萬例 。四月後來首次 ,不只全美多州和聯邦政府機構 ,個別城市也有動作 。舊金山從星期四開始 ,該市超過300個酒吧 ,將要求提供接種證明 或是陰性檢測證明。
*美國疫情急升,越來越多健康機構和地方政府開始強制打疫苗 。紐約市長要求所有市政府員工 、包含公立學校教師 ,都必須9月13號前接種 ,或每個星期做檢測 :並呼籲私人企業跟進 。
加州也要求所有政府人員 ,健康人員出示接種證明或定期檢測 。加州州長表示Delta肆虐 ,無作為者是把其他無辜者置於風險下 。密蘇里州堪薩斯市也實施類似強制令 ,聖路易則從今天開始實施室內戴口罩 ,同時大型醫療團體呼籲所有健康和長照聘雇者強制員工打疫苗 。美國退伍軍人事務部本來要求所有健康人員強制打疫苗 是第一個強制要求打疫苗的聯邦機構 。全美平均新增5萬例確診 ,比上個星期七天平均上升61% 。過去三周住院人數也增加三倍 ,全美現在每四個人當中 ,就有一人住在CDC認為高感染率的郡 。如佛州和阿肯色州的所有郡 ,路易斯安那州人均感染率則領先全美 ,佛州過去兩個星期每天新增確診增加了3倍 ,佛奇警告 :全美還有50%人口沒接種。
反送中時間表2020 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的最佳解答
疫苗公費接種對象
因為這個事情其實也是理事長的專業
就哪些人應該要接種哪些人的順序是什麼
這個我們等一下一條一條問理事長
你覺得這個排序對不對
如果你排你會不會這樣子排
那我先講一下
我們的法國線民提供一個法國疫苗受眾目標和時間表
2020年12月27日起
他施打的優先順序是長照機構中的中老年人
然後機構工作的員工
這個衛生部門消防隊員
這個家庭幫助人員
還有專門機構的殘障人士跟他們的工作人員
七十五歲住在家裡的人
然後非常高風險的弱勢患者要有主治醫生的醫療處方
然後2021年2月6號
就是所有的衛生社會醫療專業人員
跟弱勢群體打交道的社工消防員
2021年2月19號 唉呦我生日
疫苗接種對五十到六十四歲的人開放
3月2號這個七十五歲以上的人可以接種阿斯特捷利康
3月15號五十歲以上並有合併症
就是什麼糖尿病肥胖心臟病等等
可以在藥房接種疫苗
那有資格接種的不再需要醫師處方
可以去藥店施打疫苗
那3月25號開始七十歲以上所有人
可以接種預約接種Moderna和Pfizer的疫苗
那阿斯特捷利康呢
就可以去藥房或鎮上的醫生那邊接種
這個顯然是跟它保存的狀況有關
因為阿斯特捷利康反正就隨來隨打
但是Pfizer跟Moderna就是預約怕浪費
那4月12號開始五十五歲以上的人可以在任何地方
不管有沒有疾病
可以在藥房護士鎮上的醫師那邊接種阿斯特捷利康
4月16號六十到六十九歲的以上的人
可以接種輝瑞跟Moderna
但是要在疫苗接種中心
5月1號開始十八到四十九歲的合併患者
就是肥胖糖尿病心血管疾病
可以在輝瑞跟Moderna的疫苗接種中心接種疫苗
那只要拿合併症證明就好不需要出示醫療處方
那5月10號開始五十歲以上的人
就你有注意到他這個是波段式的開放
就是到五十歲以上的人只要你忍到5月10號
不管有沒有健康問題
都可以在輝瑞跟Moderna的接種中心接種疫苗
5月12號所有十八到四十九歲的人
都可以在疫苗接種中心預約接種
當天或第二天可以注射輝瑞或Moderna
5月27號任何人可以透過預約成年十八歲以上
都可以透過預約在疫苗接種中心注射
輝瑞或Moderna的疫苗
2021年6月15號起十二到十八歲的人將可以接種疫苗
好啦這個我還是
我們剛剛講的是法國的接種速度
顯然他的疫苗充足而且是一波一波
早打早享受晚打有輝瑞
那我國的這個公費接種對象
你覺得現在這樣子排序
有沒有什麼你特別有意見的地方
覺得可以做調配或是調度
我們現在要先瞭解一下
這個疫苗接種順序它為什麼要定
那它要如何定
我們知道現在講
我們知道這個新冠疫苗基本上是個全民疫苗
是全民疫苗
全民疫苗要決定什麼順序啊
全部都打啊
你要決定什麼順序
那現在是因為屬於非常時期
他的疫苗進貨量不夠嘛對不對
所以他要決定一下哪些最高風險的我們要先打
所以現在才會定出順序
不過記住喔這個順序喔是暫行的
我當初中央他們定下來的時候給他們的建議
是什麼東西咧
我說既然是全民疫苗
你這個接種的時候你要分到衛生所去
每個衛生所的公共衛生護士
他基本上他有一定的限額
就多少人他要管多少人的
這個是國家都有很好的制度
你交給他們去打不就一天就打完了嗎
你這樣一個族群一個族群的打
到時候有些交叉的族群你怎麼辦
那定先後順序的話
這個先後順序要怎麼定呢
依據兩個原則
第一個因為這個疫苗它的功能
第一個是防止你感染第二個是防止你死亡
所以哪個是最高感染族群
哪個是最高死亡族群
我們必須要把他定下來
定下來以後這個就優先打掉
我們知道最高感染的族群在哪裡
在現階段跟以前是不一樣的
我們大家定了這個東西
這是太平時期的看法
現在是戰時喔你不能這麼幹
太平時期的幹法
你即使到了我們當初在諾富特的時候
在華航那個事件的時候
我們那時候的最高風險是誰
最高風險不是醫療同仁
島內沒有病例啊對不對
最高風險在哪裡呢
最高風險在關口
所以機師如果打掉的話
你3+11你0+14都沒有關係我告訴你
所以這個東西基本上你看最高風險在這裡
所以這個最高風險你沒有去覆蓋
就會造成後面這個結果
那現在我們島內已經出現疫情了
我們的最高感染風險在誰
醫護同仁沒有問題了對不對
第二個在哪裡咧
我們的熱區民眾啊
我們的萬華
萬華在疫區的人不是最高感染風險嗎
怎麼會是防疫人員
怎麼會是高接觸風險的工作者對不對
這個不是這個東西
他就是在熱區的民眾
所以兩個最高感染風險
一個是醫護同仁
一個是熱區民眾對不對
所以在萬華的時候
如果是在萬華整個篩查下去的話
整個給他打下去的話
那不就結了嗎對不對
那這是最高感染風險
再來一個就是最高的所謂的這個死亡風險
最高死亡風險在哪裡
就是六十五歲的老人有心肺疾病的人
胖子或者是孕婦
這是最高風險這些人必須要先打下去
但你講這邊我稍稍補充一下
因為我記得去年到今年年初的時候
在疫苗不普及的時候
有兩個爭議
就是一個國家注射疫苗的順序呢
到底是要以死亡機率為主
第一個考量
或者是要以病毒擴散的遏抑
跟讓社會恢復正常運作為第一考量
因為以死亡為第一個考量
就像剛剛理事長講的
我一定把那個老人院裡面通通打遍
打好打爆打滿
然後熱區民眾裡面呢
就七十五歲以上打好打爆打滿
那可是如果走另外一個角度呢
就是如果我要讓這些病毒不會趴趴走
那我就要打年輕人外送
這個基礎維生工作者
譬如說公車司機 計程車司機
然後UberEats foodpanda然後做小吃店的
我會做這一種
世界其他國家有一個例子
就是他們的做法就是先封鎖老人院
我那些高危險群的年長者
我不要讓他進出了
我就把他封在老人院裡面
不探病不能外出不能接觸可能的病原
那這些人先保住大概保三個月
其他人我趕快打疫苗打到一個程度之後
我再回來打
所以理事長這兩種模式呢
你個人比較支持哪一種
我跟你講齁這學理上很重要
學理上就是說你易感族群跟易死族群
兩個都要覆蓋
所以中國大陸那個政策就很好
他第一順位就排了這些人
把這些人排上去
第二順位就不用分了
直接就分給衛生局去打就好了
分給各個縣市去打就好了
你這個再分下去紛擾相當的多
你說這個外送的有風險
那老師有沒有風險
老師教課不就有風險嗎
補習班有沒有風險
什麼人都有風險只要跟人家有接觸就有風險
所以原則上來講你要去做這些細分下去
你自己自找麻煩何必咧
所以把最高風險弄出來以後
其他的就很簡單去交給地方衛生局去分配
他們自己知道地方哪個風險高
他們去打就好了
有一些國家的做法是先打老人
先打老人是保死亡率喔
讓死亡率能夠下降
是這個東西保醫療量能的這樣打
但是這個族群的話
如果放到跟感染族群一起打的話
就不要分 你這樣一分出來的話還是有問題的
所以我希望說是分就分兩級
第一級就是最高風險我們全部把他框進去
普遍的給他打下去打的速度要快
下一個就是說他的低風險族群
整個就用普打的方式打下去
理事長剛剛講的東西
西班牙義大利然後歐盟的一些國家
是從年齡層逆著往下打
也就是這個禮拜打九十五歲以上
然後禮拜三開始呢八十五歲以上
七十五歲以上六十五歲以上
所以歐盟的確是以年紀為主要考量
可是如果今天在疫區就是熱區
加速而且快速的施打疫苗的話
會不會反而造成群聚
快速施打疫苗怎麼會造成群聚
我們施打疫苗的時候
我們現在施打疫苗的方法都是錯的
叫老百姓到地方去施打怎麼會對
這當然是群聚啊
所以打疫苗的最正確做法是什麼
到府
到戶籍去打這是最重要的
這就不會我拎著你去
每個公共衛生的護士他本來就管了三四百人
那你三四百個人你把他打掉
我問你要多少時間你告訴我多少時間
你兩個人一組去打都可以
兩個人一組的話也不過六七百個人
你六七百個人你打多少時間打掉
很快嘛對不對
這個才是快速打疫苗的方法
快速打疫苗不是把人給集中過來
這個是錯誤的做法
反送中時間表2020 在 milca /みるか Youtube 的最讚貼文
YouTubeチャンネル 26000名様突破記念企画🎊🎶
『参加型フレンドマッチ 参加方法』
1: milca0728#4be5 までフレンド申請をお願いします。
(申請はDbDのゲーム内から)
2:私が部屋を立てましたら、入室してください。
(ここからは先着順になりますので、5人目の方は速やかに退室か観戦をお願い致します。)
『ルールと注意事項』
私がキラーの場合はサバイバーを4名募集。
サバイバーの時はキラー1名・サバイバー3名を募集。
(体力と集中力によりますが基本的には後者でやって参ります。)
◆サバイバー:アイテム・オファリングなし。(試合中に拾ったものはアリ!)
◆キラー:オファリングなし。アドオンはベリーレアまでアリ。
◇進行をスムーズに行うため、パークなどを準備した状態で参加をして頂き、入室後はすぐに準備完了をお願い致します。
◇公平性を保つため、ボイスチャットとヒントコメントは禁止です。
◇過度な煽り行為・コメント等、スポーツマンシップに反する行為は禁止。
※基本的にはお1人様1戦としておりますが、放送時間内に希望者全員が1試合ずつプレイ出来た後は2回目の参加もOKにいたします!)
※フレンド申請・承認については、ラグにより遅く表示される場合があります。
(長時間表示されない等、ありましたら数回申請してみてください!)
※参加のルールや注意事項を守れない方は、参加拒否をさせて頂く場合が御座います。
※企画進行が困難だと判断された場合は、通常のソロ配信に切り替えさせて頂きます。
《最後に…》
「参加される方、観ていてくださる方、全ての皆様に楽しんで頂くために設けた企画なので、是非ご理解とご協力をお願い致します(_ _)!」
▶︎ミルダムと同時放送中💡
普段の生放送やYouTube終了後はこちらで放送してます📺
⇨ https://www.mildom.com/10276076
公開収録などもやっているので覗きに来てね😊
▶︎デッドバイデイライト 公式サイト
⇨ https://deadbydaylight.com/
#デッドバイデイライト #DeadbyDaylight #DbD
▶︎デッドバイデイライト関連
「日本初の公認パートナーに就任」
「電撃プレイステーション特集に掲載」
「べるしょこBPFに生放送出演」
「電撃フェスDbDにイベント出演」などなど。
【簡単な略歴】
2015年6月:会社員と平行しながら配信活動を開始。
2020年1月:フリーデザイナーへ独立。配信と兼業中。
同年9月:日本初の【DbD公認配信者】としても活動中。
(DbD公式ページ ⇨ https://t.co/251wuBcIVe?amp=1)
皆さんと「楽しい」を共有しつつ、
活動1本で成り立っていける事を目標に、
仕事に活動に励んで参ります✊
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『参加型フレンドマッチ 参加方法』
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2:私が部屋を立てましたら、入室してください。
(ここからは先着順になりますので、5人目の方は速やかに退室か観戦をお願い致します。)
『ルールと注意事項』
私がキラーの場合はサバイバーを4名募集。
サバイバーの時はキラー1名・サバイバー3名を募集。
(体力と集中力によりますが基本的には後者でやって参ります。)
◆サバイバー:アイテム・オファリングなし。(試合中に拾ったものはアリ!)
◆キラー:オファリングなし。アドオンはベリーレアまでアリ。
◇進行をスムーズに行うため、パークなどを準備した状態で参加をして頂き、入室後はすぐに準備完了をお願い致します。
◇公平性を保つため、ボイスチャットとヒントコメントは禁止です。
◇過度な煽り行為・コメント等、スポーツマンシップに反する行為は禁止。
※基本的にはお1人様1戦としておりますが、放送時間内に希望者全員が1試合ずつプレイ出来た後は2回目の参加もOKにいたします!)
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※参加のルールや注意事項を守れない方は、参加拒否をさせて頂く場合が御座います。
※企画進行が困難だと判断された場合は、通常のソロ配信に切り替えさせて頂きます。
《最後に…》
「参加される方、観ていてくださる方、全ての皆様に楽しんで頂くために設けた企画なので、是非ご理解とご協力をお願い致します(_ _)!」
▶︎ミルダムと同時放送中💡
普段の生放送やYouTube終了後はこちらで放送してます📺
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「日本初の公認パートナーに就任」
「電撃プレイステーション特集に掲載」
「べるしょこBPFに生放送出演」
「電撃フェスDbDにイベント出演」などなど。
【簡単な略歴】
2015年6月:会社員と平行しながら配信活動を開始。
2020年1月:フリーデザイナーへ独立。配信と兼業中。
同年9月:日本初の【DbD公認配信者】としても活動中。
(DbD公式ページ ⇨ https://t.co/251wuBcIVe?amp=1)
皆さんと「楽しい」を共有しつつ、
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